首例不可逆电穿孔手术在曙光医院完成
五一劳动节前夕，上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心成功完成了首例前列腺癌不可逆电穿孔手术。这项技术是早期前列腺癌治疗的微创新技术，可以精准消除前列腺内的肿瘤病灶，同时更有效地保护患者的控尿功能和性功能。它的应用标志着上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心在前列腺癌微创治疗领域迈入新阶段，也为患者提供了更精准、更安全的治疗选择。
作为一种非热能消融手段，不可逆电穿孔属于影像引导下的局部介入治疗。在早期前列腺癌的治疗格局里，它正在成为根治性手术、放射治疗等传统方式之外的新选项。对高龄患者而言，这类创伤更小的治疗手段尤其值得关注。
传统外科手术的不足
前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。传统根治性手术是控制肿瘤的有效手段，但少部分患者术后依然存在尿控恢复不满意、勃起功能障碍等问题，影响生活质量。如何平衡手术创伤与功能恢复，是泌尿外科医师面临的一大挑战。
技术突破，不可逆电穿孔的精准优势
不可逆电穿孔技术又称纳米刀，是一种并不依赖高温烧灼的非热能消融技术。它通过高压电脉冲在细胞膜上形成不可逆的纳米级孔洞，诱导癌细胞凋亡，同时保护血管、神经等与功能相关的关键结构。这项技术属于局部治疗中的一种方式，已经被指南推荐作为局限性前列腺癌可选择的治疗手段。
它的核心优势包括四个方面。一是精准消融，仅针对肿瘤区域，避免损伤周围健康组织。二是功能保留，据该中心介绍，术后完全尿控率高达百分之九十七，性功能保留率达百分之九十四。三是微创操作，手术创口仅一毫米的针眼，术后恢复快，当日手术，第二天即可出院。四是激活免疫，与热消融相比，不可逆电穿孔的肿瘤抗原保留较好，可以诱发机体抗肿瘤免疫反应。
首例手术详情，术后次日出院
本次接受手术的是一名七十一岁老年男性患者，确诊为低危局限性前列腺癌。考虑到患者的基础疾病，包括帕金森病、糖尿病合并血糖控制不佳以及贫血，同时患者对术后功能有强烈需求，该中心团队在泌尿外科主任徐东亮教授的带领下，采用国产复合陡脉冲治疗设备，通过直肠超声引导下经会阴穿刺精准定位肿瘤，成功完成了不可逆电穿孔前列腺肿瘤消融术。手术全程不足一小时，患者术后各项指标均未见明显异常，次日出院，是名副其实的日间手术。
认知融合联合超声引导也为病灶精准定位提供了帮助。患者术前前列腺特异性抗原为九点六纳克每毫升，前列腺增强磁共振提示病灶位于左侧移行带，穿刺活检提示单针阳性，即十二分之一，格里森评分三分加三分。本次手术在直肠超声引导下，将磁共振上显示的异常区域与超声图像进行匹配，提高了布针的精准度。
中西医结合的围手术期特色
围手术期的中医技术是本次治疗的一大特色。术前使用耳穴压丸、穴位敷贴等中医技术，帮助调节患者的紧张焦虑情绪，改善围手术期应激状态。术后使用中医定向离子导入、穴位埋针、针灸等技术加速患者恢复。麻醉前对特定穴位进行电针辅助治疗，可以显著缓解患者焦虑水平，稳定术中心率血压，减少麻醉药物的使用，让手术更加安全。
前列腺癌全阶段的治疗布局
不可逆电穿孔技术的引入，为前列腺癌治疗提供了兼顾瘤控与功能的解决方案，也体现了精准医学在该中心的深化应用。它填补了中心在前列腺癌局部治疗领域的空白，使中心具备了前列腺癌全阶段的各项治疗技术，涵盖前列腺穿刺活检、局部治疗技术、单孔机器人前列腺癌根治术、内分泌治疗、化疗以及免疫治疗等。随着技术迭代与临床证据的积累，这一微创疗法有望成为局限前列腺癌的标准治疗选项之一。
需要说明的是，每位患者的病情各不相同，是否适合这类治疗手段，仍需由主诊医生结合具体情况判断。
